Prof. MUDr. Milan Adam, DrSc. Dr.h.c., revmatolog a přední světový odborník v oboru biochemie pojivových tkání bezesporu patřil k nejvýznamnějším osobnostem české lékařské vědy. Význam jeho vědecké a výzkumné práce již mnoho desetiletí překračuje naše hranice a je oceňován především v zahraničí. Na sklonku roku 2003 byl prof. Adam oceněn prestižní cenou UNESCO za svůj celoživotní přínos lékařské vědě.
NEC SIBI, SED TOTI GENITUM SE CREDERE MUNDO.
Pro celý svět ses zrodil a nikoliv pro sebe sama.
Lucanus
Pro ty z nás, kteří v dnešním kosmopolitním světě ještě trpí pocity vlastenectví či hrdosti na zemi, národ či národní osobnosti, bude následující sdělení jistě zajímavou a podnětnou informací.
Jedním z oborů, ve kterém patří naši odborníci ke světové špičce, je i revmatologie a biochemie pojivových tkání.
Prof. MUDr. Milan Adam, DrSc. Dr.h.c., který byl jedním z nich, byl nejenom skvělým revmatologem, ale i vynikajícím vědcem v oboru biochemie pojivových tkání. Právě proto, že v sobě spojoval znalosti a zkušenosti klinické, ale i znalosti metabolismu pojivových tkání, byl v šedesátých letech pozván prestižním vědeckým pracovištěm Max-Planck Institut v Mnichově k zahraničnímu studijnímu pobytu. Odtud se pak odvíjel celý jeho vědecký život, který pokračoval studijními pobyty na Univerzitě v Oulu, Univerzitě v St. Etienne, Remeši, Paříži - Creteil, Revmatologickém ústavě v Budapešti, Moskvě atd. a pokračoval vědeckým programem výzkumu biochemie a patobiochemie pojivových tkání, který je dosud prováděn v pražském Revmatologickém ústavu.
Prof. Adam publikoval více než 250 vědeckých publikací u nás i v zahraničí a to jak z revmatologie tak i biochemie a biologie pojiva a je spoluautorem řady domácích i zahraničních monografií.
Prof. Adam bezesporu patřil ke světové špičce vědců zabývajících se metabolismem pojivových tkání, zvláště pak kolagenu. Je držitelem několika světových primátů, kdy jako první na světě popsal vazbu solí zlata na kolagen při artritidě, změnu syntézy chrupavkového kolagenu typu II na typ I a III při patologických změnách v chrupavce, vliv kolagenních peptidů na příznaky osteoartrózy či distribuci kolagenních peptidů do buněk tkání kloubního systému, jejichž přítomnost v cytoplazmě prokázal imunohistochemickou detekcí. Posledním z důležitých objevů prof. Adama je vyvrácení teze o výskytu cyst v osteoartrotické kosti kloubního systému a potvrzení tvorby granulační tkáně v postižené kosti.
Prof. Adam nově uvádí, že artróza není pouhým postižením chrupavky, ale postihuje všechny tkáně kloubního systému včetně vazů, kloubního pouzdra i kloubní kosti. Právě postižení vazů a kostí je tím, co způsobuje bolesti v kloubech, nikoliv postižení kloubní chrupavky, neboť ta není inervována. Při jejím porušení žádnou bolest tedy nelze pociťovat. Proto prof. Adam doporučuje léčit klouby postižené artrózou komplexně jako celý systém a nezaměřovat se pouze na kloubní chrupavku.
Zhruba před 25 lety se prof. Adam začal zabývat výzkumem působení kolagenních peptidů na projevy osteoartrózy, jednoho z nejrozšířenějších onemocnění kloubů. V té době se již ve světě běžně používaly k ochraně kloubních chrupavek látky typu glykosaminoglykanů, které zlepšují elasticko - mechanické vlastnosti kloubních chrupavek a tlumí zánětlivé procesy v kloubech. Je však třeba tyto látky užívat dlouhodobě, jejich účinek nastupuje relativně pomalu po 3 až 4 týdnech užívání a mnoha pacientům tyto látky způsobují zažívací obtíže.
Vzhledem k poznatkům o blahodárném působení želatiny na kloubní potíže, které již v roce 1175 popsala sv. Hildegarda z Bindenu a v roce 1913 objevil Dr. med. Gottfried Hertzka, vznikla myšlenka použití želatiny resp. kolagenních peptidů k léčbě projevů artrózy. Touto myšlenkou se zabýval Dr. Bräumer z renomované světové želatinky DGF Stoess AG z německého Eberbachu. Právě proto, že prof. Adam v sobě spojoval znalosti a zkušenosti klinické a výzkumné z oborů revmatologie a biochemie pojivových tkání a zejména kolagenu, byl tento výzkum svěřen právě jemu.
V roce 1991 provedl prof. Adam první významnou studii prověřující účinnost želatiny a želatinového respektive kolagenního hydrolyzátu na projevy osteoartrózy.
Ve dvojslepé studii bylo vyhodnoceno 52 nemocných s osteoartrózou nosných (kolenních a kyčelních) kloubů, kterým byl po dobu dvou měsíců podáván některý zkoušený preparát (želatina, kolagenní hydrolyzát, placebo - neúčinná látka). Sledovány byly změny klinických symptomů osteoartrózy.
Pacienti, kterým byl podáván kolagenní hydrolyzát, pozitivně hodnotili výrazné snížení bolestivosti kloubů a zlepšení jejich pohyblivosti. U řady pacientů bylo možné pozorovat i ústup páteřních potíží, zde šlo zřejmě i o zlepšení osteoporózy. U mnohých pacientů došlo ke zlepšení celkového stavu a kvality jejich života. U 75 % pacientů léčených kolagenním hydrolyzátem se výchozí pohybové obtíže výrazně zmenšily. Došlo rovněž k významné redukci využívaného denního množství analgetik o 58 %. Pacienti se cítili celkově lépe, měli pocit menší únavy, cítili se svěžejší. Nutno konstatovat, že nedošlo k žádným příznakům nesnášenlivosti. Obdobné výsledky jako prof. Adam získali i jiní autoři např. Seeligmüller a Happel, 1993; Beuker a Eck, 1995; Beuker a Rosenfeld, 1995.
Léčebný účinek kolagenního hydrolyzátu na osteoartrózu potvrdila i velká multicentrální, randomizovaná, dvojslepá a placebem - kontrolovaná studie provedená americkými, anglickými a německými revmatology pod vedením prof. Ronalda Moskowitze, prezidenta Osteoarthritis Research Society International z clevelandské univerzity. Tato studie splňuje veškerá kriteria "evidence based medicine", která jsou předepsána pro klinické testování léků.
Evropští vědci Adam, Oesser a Seifter zjistili, že 90 % perorálně podaného kolagenního hydrolyzátu se vstřebává ze zažívacího traktu v průběhu prvních 6 hodin. Po vstřebání kolagenního hydrolyzátu ze zažívacího traktu se do krevního oběhu dostává směs heterogenních peptidů, které jsou přednostně kumulovány v chrupavce, ale vyskytují se i v játrech, cévách, kůži, kostech atd. Kolagenní peptidy významným způsobem ovlivňují metabolismus buněk a jsou schopné normalizovat jejich činnost. Výsledkem působení kolagenního hydrolyzátu jsou reparativní a regenerační děje probíhající v chrupavce a subchondrální kosti.
V roce 1999 publikoval prof. Adam a kolektiv výsledky randomizované studie, kdy byl sledován vliv kolagenního hydrolyzátu na projevy osteoartrózy. Ke sledování byly použity metody klinické i laboratorní. Byly sledovány změny subjektivních příznaků osteoartrózy, močový pyridinolin, deoxypyridinolin, alkalická fosfatáza a osteokalcin.
Tato studie přinesla zjištění, že podávání kolagenního hydrolyzátu, který je schopen modifikovat činnost chrupavkových i kostních buněk, může pomoci i u destrukčních forem osteoartrózy. Zřetelnější efekt však byl prokázán u počínajících forem osteoartrózy, což hovoří i pro preventivní podávání kolagenního hydrolyzátu. Po 12 týdnech podávání kolagenního hydrolyzátu pociťovalo subjektivní zlepšení stavu pohybového aparátu 75 % pacientů.
Subjektivní hodnocení průběhu terapie kolagenním hydrolyzátem pacienty bylo potvrzeno objektivním nálezem poklesu vylučování metabolitu kolagenu - pyridinolinu minimálně o 10 %. Pozitivní efekt terapie přetrvával 2 měsíce u 53 % pacientů.
V roce 2000 byly zveřejněny výsledky porovnání působení kolagenního hydrolyzátu, diklofenaku a kolagenního hydrolyzátu + diklofenaku v terapii osteoartrózy. Výsledkem této studie je zjištění, že podávání 10 g kolagenního hydrolyzátu přináší pacientovi obdobný účinek jako podání 75 mg diklofenaku. Srovnání 12ti týdenního podávání kolagenního hydrolyzátu s 12ti týdenním podáváním diklofenaku ukázalo srovnatelný efekt na osteoartrotické potíže hodnocené dle Lequesneova indexu. Po dalších dvou měsících po skončení této léčby měli pacienti léčení kolagenním hydrolyzátem menší potíže nežli ti, kteří dostávali diklofenak, neboť jeho efekt se dostavuje rychleji, avšak po jeho vysazení také rychleji mizí zlepšení, které přinesl.
Prof. Adam uváděl, že kolagenní hydrolyzát je tedy možné pro jeho účinky řadit mezi chondroprotektiva resp. SYSADOA. Lze jej charakterizovat i jako strukturu modifikující látku, neboť zpomaluje morfologické změny chrupavky a přispívá k regeneraci syntetické činnosti chrupavkových či kostních buněk.
Po výsledcích klinického testování i více než desetiletých výsledcích z praxe je zřejmé, že se zde otevírá možnost, jak naráz a velmi účinně pomoci mnoha lidem trpícím bolestmi kloubů. Navíc má tato terapie mnoho dalších výhod, jako jsou její naprostá bezpečnost, vhodnost použití pro samoléčení či prevenci a v neposlední řadě i její cenová dostupnost.
Na základě těchto studií byla v České republice vyvinuta řada kolagenních arthronutraceutik pod značkou GELADRINK®, určených k regeneraci tkání kloubního systému při onemocnění kloubů osteoartrózou. Tyto přípravky již přinesly úlevu od dlouhotrvajících bolestí velkému množství pacientů v Čechách a po 10 úspěšných letech expandují do zahraničí, kde také lidé trpí bolestmi pohybového aparátu.
Prof. Adam byl držitelem čestného doktorátu na Univerzitě v Remeši, medaile J. E. Purkyně a členem New York Academy of Science.
Na sklonku roku 2003 byl prof. Adam oceněn prestižní cenou UNESCO za svůj celoživotní přínos lékařské vědě. Prof. Adam byl držitelem několika světověch primátů, kdy jako první na světě popsal vazbu solí zlata na kolagen při artritidě, změnu syntézy chrupavkového kolagenu typu II na typ I a III při patologických změnách v chrupavce, vliv kolagenních peptidů na příznaky osteoartrózy i distribuci kolagenních peptidů do buněk tkání kloubního systému, jejichž přítomnost v cytoplazmě prokázal imunohistochemickou detekcí. Posledním z důležitých objevů prof. Adama bylo vyvrácení teze o výskytu cyst v osteoartrotické kosti kloubního systému a potvrzení tvorby granulační tkáně v postižené kosti. Prof. MUDr. Milan Adam, DrSc. byl vědcem a odborníkem uznávaným více ve světě než doma. Předně však byl skvělým a obětavým lékařem, člověkem se silným soucitem s nemocnými, slabými a potřebnými. Odešel tiše, smířeně a svobodně 22.9.2008.
Děkujeme a za všechny pacienty, kterým prof. Adam přinesl zmírnění bolestí a zlepšení kvality života a vyprošujeme klid a mír stále, teď, věčně a navěky věků.
Orling spol.s r.o.
Ing. Kateřina Marie Dušková - Adamová
